Пневмония: как победить и восстановиться

Усилия врачей всего мира сегодня направлены на борьбу именно с пневмонией, которую вызывает коронавирусная инфекция. Это воспаление лёгких кардинально отличается от типичного заболевания. В чём разница, как бороться и защитить себя от тяжёлой болезни, вызванной COVID-19, рассказала читателям «ВС» заведующая терапевтическим отделением Выселковской ЦРБ, врач-терапевт, пульмонолог Наталья Штир.

— Наталья Алексеевна, чем отличается типичная пневмония от волнующей сегодня всех, коронавирусной пневмонии?

— Отличие в том, что при бактериальной пневмонии возникает воспаление в альвеолах — лёгочных мешочках. При пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, первичное воспаление происходит в сосуде, который кровоснабжает альвеолу, где возникает воспаление стенки, тромбоз и на КТ картине мы видим, так называемое, «матовое стекло» – признак коронавирусной инфекции. Коронавирусная пневмония также отличается двусторонним повреждением лёгких. У бактериальных пневмоний чаще всего одностороннее повреждение. Отличается и течение пневмоний, соответственно, и лечение.

— Как лечить коронавирусную пневмонию?

— Если при бактериальной пневмонии назначают антибактериальные препараты, то при коронавирусной пневмонии они не работают. Антибиотики назначают только по показаниям, когда есть присоединение бактериальной инфекции, при получении соответствующих анализов. Первое, что нужно – это препараты, обладающие антивирусными свойствами. Также назначают антикоагулянты, предотвращающие тромбообразование в поражённом сосуде. Показаны они не всем, решить может только врач. А уже только потом, если это требуется, назначают антибиотики. Это кардинальное отличие.

— Какой алгоритм действий у человека, подозревающего у себя коронавирус?

— Первое, что нужно сделать – это вызвать врача и не заниматься самолечением. Только врач может определить какая пневмония развивается. Первые дни, когда человек почувствовал недомогания, он должен обязательно принимать противовирусные препараты. Как при любой инфекции, если температура выше 38° – жаропонижающие средства. Далее, по течению заболевания, доктор определяет какие нужны анализы, нужен ли мазок, нужны ли антибиотики или антикоагулянты, есть ли показания, чтобы сделать пациенту компьютерную томографию. КТ обычно делают на 5-7 сутки, если температура всё это время держится выше 38°, сатурация ниже 93, а в общем анализе крови присутствуют признаки воспаления.

— Какие симптомы коронавирусной пневмонии?

— Коронавирусная инфекция делится на легкое течение, средней тяжести и тяжёлое течение. При лёгком течении COVID-19 пневмония не развивается. При средне-тяжёлом или тяжёлом течении у пациента могут развиваться лихорадка, т.е. повышение температуры от 38°, которая длительно сохраняется, кашель, одышка. Возможны боли в грудной клетке, потеря вкуса и обоняния, интоксикация.

— Человек перенес пневмонию. Как восстановиться после болезни?

— Обязательно нужно принимать поливитаминные препараты. Человек переболел, иммунитет использовал свои ресурсы. Хорошо работают – витамины А, Е, Д, С. Нужно выполнять дыхательную гимнастику. Это упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, отвечающих за вдох и выдох. Например, гимнастика которую разработала доктор Стрельникова. Дыхательные тренажёры доступны, их можно приобрести в аптеке. Кроме того, для пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, в городе Сочи работает Реабилитационный центр. Решение по направлению туда пациентов принимает участковый врач в поликлинике, если есть показания – осталась дыхательная недостаточность, т.е. снижение сатурации, или повышен уровень углекислого газа в крови.

— Расскажите о мерах профилактики пневмонии, что нужно делать, чтобы оставаться здоровым?

Первичная профилактика – это ношение масок. Можно использовать препараты, содержащие в своём составе интерферон альфа-2b, например, гриппферон, генферон – их назальное применение.

Постконтактная профилактика — применяется умифеновир, тот же арбидол, по определённой схеме. Достаточно 200 мг в сутки в течение 10 дней, затем курс повторить.

Неспецифическая профилактика – мытьё рук, использование антисептиков, соблюдение дистанции – 1,5 метра.

Важная мера профилактики – прививки. Прививку от гриппа, нужно сделать всем взрослым и детям, особенно людям, имеющим заболевания бронхолёгочной системы и сахарный диабет, если нет противопоказаний. Также можно сделать прививку Пневмо-13 или Пневмо-23 от пневмококковой инфекции. Пневмококк – наиболее частый возбудитель бактериальной пневмонии. Если хотите поставить сразу две прививки, то сначала делается прививка от гриппа, спустя месяц можно ставить Пневмо-13, а уже через год Пневмо-23.

Евгения Лемента